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L'oeil
est une fenêtre sur le monde, un des organes les plus complexe et
perfectionnés de notre corps. Elle se compose de plusieurs éléments.
La cornée est une membrane transparente qui nous permet de voir
l'iris, le diaphragme coloré. La pupille
est un diaphragme qui laisse passer la lumière, elle peut ne mesurer
que 1 à 2 mm de diamètre en lumière intense pour atteindre
8 mm dans l'obscurité.
L'oeil est tapissé de 3 feuillets :
- la sclérotique
: c'est le blanc de l'oeil, elle est entourée d'une membrane très
fine et transparente, appelée conjonctive.
- la choroïde
: couche pleine de pigments qui constitue une chambre noire ; elle est
très vascularisée.
- la rétine
: tissu très important et très fragile, c'est un tissu sensoriel
transformant le flux lumineux en influx nerveux.
Derrière l'iris se trouve le cristallin. Il est
entouré par les corps ciliaires auxquels il est maintenu par la
zonule de Zinn. Le cristallin est transparent et peut perdre sa transparence,
avec l'âge entre autre. Entre le cristallin et le fond de l'oeil,
on trouve le corps vitré qui est une masse
gélatineuse blanche transparente qui maintient la forme de l'oeil.
A l'avant de l'oeil on délimite 2 zones principales
:
- la chambre antérieure qui se situe entre
la cornée et l'iris et
qui est remplie par l'humeur aqueuse.
- la chambre postérieure entre l'iris et
le cristallin.
Les paupières répartissent les larmes par
leur clignement. Enfin, le nerf optique fonctionne
comme une courroie de transmission en direction du cerveau. L'oeil est
une sphère d'environ 25 mm de diamètre. C'est un organe mobile
contenu dans une cavité (globe oculaire), qui lui empêche
tout mouvement de translation (avant-arrière), mais qui lui permet
la rotation grâce à des muscles permettant d'orienter le regard
dans une infinité de directions. C'est ce qu'on nomme le champ visuel,
qui peut s'étendre jusqu'à 200°. La puissance de l'oeil
est égale à 59 dioptries.
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La
choroïde est formée d'une couche pigmentée et forme
ce que l'on appelle la "chambre noire". Elle est richement vascularisée,
ce qui assure la nutrition de l'iris et de la rétine.
Elle est située entre la sclérotique
et la rétine. Elle contient de nombreux pigments colorés
et forme donc un écran. Elle maintient l'intérieur de l'oeil
en chambre noire.
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La
Pupille
La
pupille est un trou circulaire au milieu de l'iris
et est le diaphragme de l'oeil. Sa taille varie en fonction de la lumière
et son diamètre en lumière normale se situe aux alentours
de 3 et 6 mm. Le phénomène de l'augmentation du diamètre
de la pupille se nomme "mydriase", et la diminution de ce diamètre
s'appelle :" myosis".
-Il y a une mydriase bilatérale lors d'une
excitation d'un nerf sensitif (ouïe, vue, odorat), dans l'obscurité,
lors de coma ou de mort, chez les diabétiques, les épileptiques
et également chez les usagers de drogues dérivées
des amphétamines.
-Une mydriase unilatérale s'installe à
la suite d'un glaucome ou d'un décollement de la rétine.
-Un myosis bilatéral apparaît lors
d'une luminosité abondante, d'un clignement de l'oeil, lors du passage
de la vision de loin à la vision rapprochée et chez les usagers
de dérivés morphiniques.
-Un myosis unilatéral se forme quand il
y a une présence d'un corps étranger dans l'oeil, lors d'une
kératite (inflammation de la cornée) ou encore à la
suite d'une paralysie des voies optiques.
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L'Humeur
Aqueuse
L'humeur
aqueuse est un liquide transparent constamment renouvelé responsable
du maintient de la pression intra-oculaire. Elle est produite par les procès
ciliaires et passe de la chambre postérieure vers la chambre antérieure
à travers la pupille. Dans la chambre antérieure,
elle est éliminée au niveau du trabéculum (dans l'angle
irido-cornéen) ou elle passe dans le canal de Schlemm. Le trabéculum
est une sorte de filtre. Si le trabéculum se bouche (débris
d'iris, excès de protéines), il y a augmentation
de la pression d'où l'apparition d'un glaucome. L'humeur aqueuse
est composée essentiellement d'eau, mais aussi de vitamine C, de
glucose, d'acide lactique et de protéines. Elle se renouvelle constamment
toute les 2-3 heures. Son rôle est surtout nourricier (endothélium
cornéen et iris), réparateur, régulateur de la pression
intra-oculaire, ainsi que du maintien de la forme de l'oeil. La pression
normale de l'oeil pour des sujets de moins de 40 ans est de 13-19 mm. Chez
les sujets de plus de 40 ans, elle est de 16-23 mm.
-Lors de glaucome, la pression augmente. Il y a dégénérescence
des tissus rétiniens, et atrophie du nerf optique.
Le glaucome est l'une des premières causes de cécité
dans le monde, au même titre que le diabète non contrôlé.
- Lors de diminution de la pression oculaire (hypotonie),
un oedème se forme, d'où diminution de la netteté
de la cornée, et soulèvement de la choroïde.
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Le
Corps Vitré
Le
corps vitré est une masse gélatineuse claire capable d'amortir
les chocs. Il représente 90% du volume de l'oeil. C'est un tissu
conjonctif transparent, entouré par une membrane appelée
membrane hyaloidienne. C'est un matériau de remplissage jouant le
rôle de premier constituant de l'oeil. Sa fonction est de maintenir
la rigidité du globe oculaire, et de garder la rétine
en place bien collée contre le fond du globe oculaire. Sa structure
le fait intervenir dans le maintien de la pression intra-oculaire et lui
permet d'absorber les pressions auxquels il est soumis sans altérer
la vision. Il est formé de 95% d'eau.
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La
Cornée
La
cornée est un ensemble transparent et est en quelque sorte l'objectif
de l'oeil. Elle est le prolongement plus bombé de la sclérotique.
La frontière sclérotique-cornée s'appelle le limbe.
La cornée est très innervée donc très sensible.
Elle est transparente et doit le rester pour pouvoir assurer une bonne
vision. Les larmes, par leur apport en oxygène, l'humeur
aqueuse et les vaisseaux sanguins, apportent les éléments
nutritionnels nécessaires au bon fonctionnement de la cornée.
Si l'oxygénation de la cornée ne se fait plus ou se fait
mal, dans le cas de lentilles de contact trop serrées par exemple,
alors des vaisseaux sanguins se forment et pénètrent dans
la cornée pour amener l'oxygène nécessaire. Il en
résulte une gène visuelle due à ces vaisseaux qui
forment une image constante dans le champ visuel.
Quelques chiffres :
- son rayon de courbure avant est
de 7,8 mm. Le rayon de courbure de la face arrière est de 6,8 mm.
- elle a une épaisseur variable
: plus mince au centre : 0,45 mm.
- son indice de réfraction
est n=1,377
- sa puissance est de 42 dioptries
La structure :
La cornée est composée de 5 couches différentes
:
1. Épithélium cornéen : 32
microns d'épaisseur, cellules de type pavimenteux se renouvelant
rapidement. La qualité de la réflexion qui donne l'éclat
au regard est liée à la régularité de la surface
épithéliale, et à l'intégrité du film
de larmes.
2. Membrane de Bowman : couche de transition de
12 microns d'épaisseur, de nature conjonctive.
3. Stroma : très épais (400 microns), il
représente 90% de l'épaisseur totale de la cornée.
Son tissu conjonctif très spécifique comprend les éléments
habituels du tissu conjonctif. Il contient de l'eau, des substances organiques,
du collagène. Tous ces éléments sont présents
dans des règles quantitatives et qualitatives très particulières
et assurent par là la transparence de la cornée. Il peut
perdre sa transparence suite à un traumatisme, si il contient trop
d'eau notamment.
4. Membrane de Descemet : 6 microns d'épaisseur.
5. Endothélium : de 6 microns d'épaisseur,
c'est une membrane interne, fragile et très fine. La qualité
et la quantité de ces cellules varient avec l'âge :
des altérations de cette couche surviennent à partir de 65
ans.
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La
Rétine
La
rétine est une membrane nerveuse hypersensible qui tapisse le fond
de l'oeil. C'est une pellicule formée de 10 couches de cellules.
C'est un tissu sensible et fragile. C'est la membrane la plus interne.
Elle a comme épaisseur 1/10 à 4/10 de mm. Elle est très
vascularisée : important réseau de veines et artères.
La rétine est une plaque hypersensible. Elle est parcourue par de
très nombreux petits vaisseaux. Elle est composée de centaines
de millions de cellules nerveuses : les
cônes et les bâtonnets. Le rôle de ces cellules
est capital. Elles participent à la vision des détails, des
lumières, des couleurs, des formes et des mouvements.
La lumière qui pénètre dans l'oeil
doit traverser la rétine pour atteindre la couche sensible des cônes
et des bâtonnets.
Les cônes et les bâtonnets sont les cellules
photoréceptrices. Ce sont ces cellules qui captent l'influx nerveux
et le transmettent au cerveau pour le décoder et former une image.
On a beaucoup plus de bâtonnets (130 millions) que de cônes
(6-7 millions). Le diamètre des cônes est beaucoup plus petit
que celui des bâtonnets. Plus on s'éloigne de la partie centrale,
plus les cônes se font rares et leur diamètre augmente.
La macula et la fovéa
- Dépression située sur l'axe optique
- Concentration de cônes
- Permet la vision des détails en éclairage
diurne
Dans la zone elliptique centrale se trouve le maximum
de cônes. Cette zone permet donc une vision très précise.
Elle mesure 3 mm dans le grand axe et 2 mm dans le petit axe. Cette région
se nomme la macula. La macula, tâche jaune, apparaît
située au
centre du pôle postérieur comme une fine
excavation. La fovéa est une région de la rétine
située dans la macula, près de l'axe optique de l'oeil, dans
la partie centrale de cette dernière. Cette région est de
la plus haute importance pour la vision. C'est elle qui donne la vision
la plus précise, en éclairage diurne. Quand nous fixons un
objet, nous tournons les yeux de façon à aligner l'image
sur cette partie de la rétine. Elle mesure 1300 à 1500 microns
et contient 400 000 cônes. Dans une vision encore plus centrale on
trouve la fovéola. Elle mesure 300 à 400 microns de
diamètre et contient 25 000 cônes. Plus au centre on trouve
une zone ponctuelle qui s'appelle le bouquet de cônes centraux. Il
mesure 100 microns et contient 2500 cônes. Les cônes ont besoin
de plus de lumière que les bâtonnets pour être excités.
Ils réagissent plus en éclairage diurne qu'en éclairage
nocturne. Les bâtonnets ont besoin de beaucoup moins de lumière
pour produire un potentiel récepteur, ils assurent la vision nocturne.
Il existe 3 sortes de cônes qui réagissent à des longueurs
d'onde différentes : bleu, vert, rouge. Les cônes sont donc
responsables de la vision des couleurs. Les bâtonnets ne participent
pas à la vision des couleurs (nous développons cette partie
plus en détails dans la page consacrée au Fonctionnement
et à la Physiologie de la Vision).
La rétine peut être divisée en
4 cadrans :
- temporal supérieur
- nasal supérieur
- nasal inférieur
- temporal inférieur
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Le
Nerf Optique
La
transmission des informations vers le cerveau est opéré par
le nerf optique. Toutes les fibres optiques issues des cellules visuelles
convergent vers un point précis de la rétine : la papille.
Ce point ne contient donc pas de cellules visuelles mais seulement les
fibres nerveuses. La papille est donc un point de l'oeil qui ne voit pas.
On l'appelle aussi la tache aveugle. En ce point débouche aussi
le réseau veineux et artériel de la rétine.
Les fibres optiques se rejoignent toutes là pour former un câble
appelé le nerf optique. Il mesure 4 mm de diamètre et 5 cm
de long. Il y a un nerf optique par oeil, donc 2 nerfs optiques en tout.
Ces 2 nerfs se croisent dans une zone appelée chiasma optique. A
cet endroit s'entrecroise une partie seulement des fibres et plus précisément
provenant de la rétine nasale.
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Le
Cristallin
Le
cristallin est une lentille transparente biconvexe vascularisée
et constitue l'objectif de l'oeil. Sa courbure peut varier, d'où
une variation de sa puissance phénomène communément
appelé: "accommodation". Si il se bombe, il augmente sa puissance.
Avec l'âge, il y a perte de l'élasticité
du cristallin. C'est la presbytie. Si il s'opacifie, il y a cataracte.
Le cristallin est enveloppé par une capsule sur
laquelle sont fixé les fibres de la zonule de Zinn.
Le métabolisme est assuré par l'humeur
aqueuse. Le jaunissement du cristallin, ou perte de transparence avec
le temps provoque une opacification (cataracte). Cette dernière
peut avoir des causes non naturelles :
-L'usage de drogues, d'alcool, les rayons X, U.V., un
traumatisme, le décollement de la rétine, etc.
Les U.V.B, U.V.A comme les infrarouge peuvent la provoquer.
Lorsque l'on en souffre, toutes les longueurs du spectre visible ne sont
pas perceptibles : le bleu est très mal perçu par exemple.
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L'Iris
L'iris
est la partie anatomique de l'oeil qui lui donne sa couleur. De plus elle
est responsable de la régulation de la dilatation de la pupille.
C'est un diaphragme circulaire se réglant automatiquement
suivant la quantité de lumière reçue. Quand le diamètre
est petit, la profondeur du champ augmente, et il y a moins d'imperfection
au niveau de l'image perçue. Les rayons qui sont en surplus sont
éliminés par le diaphragme et l'image qui se forme sur la
rétine est nette. La nuit, en l'absence de lumière, la pupille
se dilate, l'image qui se forme sur la rétine
n'est plus nette. Ce phénomène est appelé: "myopie
nocturne". L'iris est également responsable de la couleur de l'oeil,
coloration dépendant de l'épaisseur de l'éventail
formé par les lamelles pigmentaires et de sa concentration en mélanine.
Plus l'éventail est épais et contient de mélanine,
plus l'oeil est foncé. La nutrition de l'iris est assurée
par l'humeur aqueuse dans laquelle elle baigne, et
par quelques petites artérioles. Les muscles qui sont responsables
de la variation de diamètre de l'iris sont :
- le dilatateur assurant la contraction de l'iris, c'est-à-dire
la dilatation de la pupille.
- le sphincter, responsable de la diminution du diamètre
de la pupille.
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